硬膜外血腫需要做哪些化驗(yàn)檢查
硬膜外血腫通常需進(jìn)行頭部CT檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液常規(guī)檢查、凝血功能檢查和顱腦MRI檢查。這些檢查有助于明確血腫位置、評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)及排查基礎(chǔ)疾病。
1、頭部CT檢查
頭部CT是診斷硬膜外血腫的首選檢查，能清晰顯示血腫部位、范圍及是否伴隨顱骨骨折。急性期血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，中線結(jié)構(gòu)移位程度可反映顱內(nèi)壓升高情況。動(dòng)態(tài)復(fù)查CT可監(jiān)測(cè)血腫進(jìn)展，為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇提供依據(jù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
通過格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，檢查瞳孔大小、對(duì)光反射及肢體肌力變化。典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，可能出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體偏癱。神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果與影像學(xué)結(jié)合可判斷腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
3、血液常規(guī)檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降提示活動(dòng)性出血，白細(xì)胞升高可能反映應(yīng)激反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)。血小板計(jì)數(shù)異?？赡苡绊懞罄m(xù)治療決策，需與凝血功能檢查聯(lián)合評(píng)估出血傾向。
4、凝血功能檢查
凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間檢測(cè)可排查凝血功能障礙性疾病，指導(dǎo)術(shù)中止血及抗凝藥物使用。服用抗血小板或抗凝藥物的患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
5、顱腦MRI檢查
MRI對(duì)亞急性期血腫顯示更敏感，T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)變化可判斷出血時(shí)間。當(dāng)CT顯示不清或懷疑合并腦挫裂傷時(shí)，MRI能提供更詳細(xì)的軟組織對(duì)比信息。
確診硬膜外血腫后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。術(shù)后康復(fù)期需定期復(fù)查影像學(xué)，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物和肢體功能鍛煉。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保持電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)變化時(shí)需立即就醫(yī)。
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