小兒雞胸可以醫(yī)治嗎
小兒雞胸可以醫(yī)治,主要通過(guò)物理矯正、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和手術(shù)治療等方式改善。雞胸是胸骨向前凸起的胸廓畸形,多數(shù)與維生素D缺乏、遺傳因素或先天發(fā)育異常有關(guān)。
1、物理矯正
適用于輕中度雞胸患兒。通過(guò)佩戴定制矯形支具對(duì)胸廓施加持續(xù)壓力,促進(jìn)軟骨重塑。需每日佩戴12小時(shí)以上,配合呼吸訓(xùn)練如吹氣球、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)胸肌力量。矯正周期通常需要6個(gè)月至2年,需定期復(fù)查調(diào)整支具壓力。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
針對(duì)維生素D缺乏性雞胸,需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU,同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜。建議每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。營(yíng)養(yǎng)治療需持續(xù)至骨骼發(fā)育成熟。
3、運(yùn)動(dòng)療法
游泳是最佳選擇,水的浮力可減輕脊柱負(fù)荷,蛙泳動(dòng)作能鍛煉胸大肌和膈肌。引體向上、俯臥撐等抗阻運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胸廓肌肉對(duì)稱(chēng)性,每周鍛煉3次以上,每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持至青春期結(jié)束。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于重度畸形或保守治療無(wú)效者。Nuss手術(shù)在胸腔鏡引導(dǎo)下植入弧形鋼板抬高凹陷胸骨,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,鋼板留置2-3年后取出。手術(shù)最佳年齡為8-12歲骨骼快速生長(zhǎng)期。
5、傳統(tǒng)手術(shù)
采用胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)直接切除畸形肋軟骨,用鈦板固定重塑胸廓。適用于骨骼硬化的大齡患兒,術(shù)后需胸腔引流3-5天,住院觀察1-2周??赡馨l(fā)生氣胸、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒胸廓發(fā)育情況,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5g/kg體重,避免過(guò)早負(fù)重運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)建議仰臥位減少胸骨壓力,冬季注意預(yù)防呼吸道感染以免加重呼吸困難。若發(fā)現(xiàn)胸痛、運(yùn)動(dòng)耐力下降等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,青春期結(jié)束后多數(shù)患兒胸廓可接近正常形態(tài)。
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