糖尿病和尿毒癥的癥狀主要包括多飲多尿、體重下降、皮膚瘙癢、惡心嘔吐以及水腫等。

一、多飲多尿

這是糖尿病早期常見(jiàn)的典型癥狀，由于血糖水平過(guò)高，導(dǎo)致腎小管重吸收水分的能力下降，從而產(chǎn)生滲透性利尿，患者會(huì)感到異?？诳什⒋罅匡嬎?，同時(shí)尿量顯著增多。尿毒癥患者也可能因腎臟濃縮功能?chē)?yán)重受損而出現(xiàn)多尿，尤其在夜間更為明顯。對(duì)于糖尿病患者，控制血糖是核心，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。尿毒癥患者則需進(jìn)行腎臟替代治療。

二、體重下降

體重不明原因下降是糖尿病進(jìn)展期的常見(jiàn)表現(xiàn)，由于機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重減輕。尿毒癥患者因長(zhǎng)期食欲不振、惡心嘔吐以及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。糖尿病引起的體重下降需通過(guò)飲食調(diào)整和藥物治療穩(wěn)定血糖。尿毒癥相關(guān)的體重管理則需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，保證充足的熱量及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

三、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是尿毒癥的突出癥狀之一，由于腎臟排泄功能衰竭，尿素等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，部分會(huì)隨汗液排出刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起全身性頑固瘙癢。糖尿病患者也可能因皮膚干燥、微循環(huán)障礙或合并神經(jīng)病變而感到皮膚瘙癢。尿毒癥引起的瘙癢治療較為困難，加強(qiáng)透析充分性、使用外用止癢劑如爐甘石洗劑可能有一定幫助。糖尿病患者需注意皮膚保濕和血糖控制。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐是尿毒癥患者胃腸系統(tǒng)受累的常見(jiàn)癥狀，主要與體內(nèi)毒素蓄積刺激胃腸道黏膜、代謝性酸中毒以及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。糖尿病患者在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，也可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。尿毒癥患者的消化道癥狀通常隨著透析治療而緩解。糖尿病酮癥酸中毒屬于急癥，需立即就醫(yī)糾正酸中毒和脫水。

五、水腫

水腫是尿毒癥患者腎功能?chē)?yán)重受損的標(biāo)志性癥狀，由于腎臟排水排鈉能力下降，導(dǎo)致水鈉潴留，常表現(xiàn)為眼瞼、腳踝等部位水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔、腹腔積液。糖尿病患者若并發(fā)糖尿病腎病，進(jìn)入腎功能不全階段后也會(huì)出現(xiàn)水腫。治療上需嚴(yán)格限制水鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，終末期需依賴透析或腎移植排除多余水分。

無(wú)論是糖尿病還是尿毒癥，癥狀的出現(xiàn)都提示病情可能已有所進(jìn)展。日常管理至關(guān)重要，糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖，遵循醫(yī)囑用藥，采用低糖、低脂、高纖維的飲食，并配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)。尿毒癥患者需嚴(yán)格遵守飲食限制，控制水分、鉀、磷、鈉的攝入，保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并按時(shí)接受透析治療。兩者均需定期復(fù)查，密切關(guān)注血壓、腎功能等指標(biāo)變化，保持良好心態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。