支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)有哪些
支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)主要有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞，需通過(guò)胸部CT確診并長(zhǎng)期管理。
1、慢性咳嗽
支氣管擴(kuò)張患者通常出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的慢性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重。由于支氣管結(jié)構(gòu)變形導(dǎo)致分泌物滯留，刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽?？人钥赡馨殡S黏液或膿性痰液排出，夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。長(zhǎng)期咳嗽可能引發(fā)胸痛或肋骨骨折等并發(fā)癥。
2、大量膿痰
每日痰量可達(dá)100-500毫升，靜置后分三層為典型特征。痰液多呈黃綠色，含壞死組織或血絲，伴有腐敗氣味。這與支氣管壁破壞后反復(fù)感染有關(guān)，常見銅綠假單胞菌等病原體定植。痰量變化可反映病情進(jìn)展，急性加重期痰量顯著增加。
3、反復(fù)咯血
約50%患者會(huì)發(fā)生咯血，輕者為痰中帶血，重者出現(xiàn)大咯血。支氣管動(dòng)脈增生破裂是主要原因，常見于感染或劇烈咳嗽后?？┭赡芡蝗话l(fā)生且量較大，需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期反復(fù)少量咯血可導(dǎo)致貧血，需通過(guò)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
4、呼吸困難
隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，晚期靜息時(shí)也感呼吸困難。支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致通氣功能障礙，合并肺氣腫時(shí)癥狀更顯著。部分患者出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，肺功能檢查顯示阻塞性或混合性通氣障礙。
5、肺部感染
每年急性加重2-3次為常見表現(xiàn)，伴發(fā)熱、痰量增多和膿性痰。支氣管清除功能下降使病原體易定植，常見流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等感染。需通過(guò)痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流排痰，保持每天2000毫升以上飲水量稀釋痰液。避免吸煙及接觸粉塵，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染治療。定期復(fù)查肺功能與胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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