尿毒癥的護(hù)理診斷包括營養(yǎng)失調(diào)、體液過多、皮膚完整性受損、活動無耐力及感染風(fēng)險，護(hù)理措施主要有飲食管理、液體控制、皮膚護(hù)理、適度活動與病情監(jiān)測。

一、營養(yǎng)失調(diào)

尿毒癥患者因腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)毒素蓄積影響胃腸功能，易出現(xiàn)食欲減退與代謝紊亂，導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量消耗增加。護(hù)理需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，控制磷與鉀的攝入量，避免堅(jiān)果、動物內(nèi)臟等高磷食物，適量補(bǔ)充維生素B族與維生素C，通過少食多餐改善營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片輔助調(diào)節(jié)。

二、體液過多

尿毒癥患者腎臟排水能力下降，易出現(xiàn)水腫、高血壓與心力衰竭風(fēng)險。護(hù)理需精確記錄每日出入量，限制液體攝入總量，根據(jù)尿量、水腫程度調(diào)整飲水，避免湯汁、水果等隱性液體來源，每日定時測量體重監(jiān)測體液變化，睡眠時抬高下肢促進(jìn)回流，若出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整利尿劑如呋塞米片用量。

三、皮膚完整性受損

尿毒癥患者由于尿素霜沉積、瘙癢抓撓及局部血供差，皮膚干燥脫屑易繼發(fā)損傷。護(hù)理需保持皮膚清潔，使用溫和中性沐浴液，洗浴后涂抹保濕霜緩解干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，定期檢查受壓部位如骶尾部預(yù)防壓瘡，修剪指甲避免抓傷，若出現(xiàn)潰爛需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，配合紫外線治療促進(jìn)愈合。

四、活動無耐力

尿毒癥患者因貧血、電解質(zhì)紊亂及肌肉消耗，常感疲勞乏力影響日常活動。護(hù)理應(yīng)制定個體化活動計劃，從床邊慢走、伸展運(yùn)動開始逐步增加強(qiáng)度，活動前后監(jiān)測血壓與心率，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)不適，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑與促紅細(xì)胞生成素，同時保證充足休息，透析日減少活動量，通過營養(yǎng)支持與睡眠改善體能狀態(tài)。

五、感染風(fēng)險

尿毒癥患者免疫功能低下，尤其透析治療中血管通路、導(dǎo)管等增加感染概率。護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，透析穿刺部位保持干燥清潔，每日檢查有無紅腫滲液，加強(qiáng)口腔與會陰部衛(wèi)生，接種流感與肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱等跡象時及時檢測血常規(guī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟顆?？刂萍?xì)菌感染。

尿毒癥護(hù)理需長期堅(jiān)持個體化管理，家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化與用藥情況，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)與血常規(guī)指標(biāo)，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少感染源，根據(jù)營養(yǎng)師建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免高鹽高鉀食物加重負(fù)擔(dān)，結(jié)合舒緩運(yùn)動如太極改善心肺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療，出現(xiàn)惡心嘔吐或意識改變等緊急癥狀須立即送醫(yī)。通過系統(tǒng)護(hù)理可延緩疾病進(jìn)展，提升生活質(zhì)量。