走路腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多由運(yùn)動(dòng)損傷引起，脂肪墊萎縮常見(jiàn)于老年人，外傷則包括挫傷或骨折等情況。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期建議使用足弓支撐墊。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性刺痛，按壓時(shí)加重。X線檢查可確診。輕癥可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴緩沖鞋墊改善，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需停止跑跳運(yùn)動(dòng)，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外貼，配合跟腱拉伸康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)期建議穿帶跟運(yùn)動(dòng)鞋減輕牽拉。

4、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱，行走時(shí)跟骨直接受壓產(chǎn)生疼痛。多見(jiàn)于60歲以上人群，表現(xiàn)為足跟廣泛性鈍痛，久站行走后加重。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠后跟墊，避免硬質(zhì)地面赤足行走，可嘗試超聲波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。

5、外傷因素

足跟部直接撞擊可能導(dǎo)致跟骨骨膜挫傷或微小骨折，表現(xiàn)為局部淤青、腫脹和壓痛。需立即停止負(fù)重活動(dòng)，傷后24小時(shí)內(nèi)冰敷，48小時(shí)后熱敷。疑似骨折需拍片檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片止痛，嚴(yán)重骨折需石膏固定。

日常應(yīng)注意選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前做好熱身拉伸。每天可進(jìn)行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習(xí)，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。