冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈血管壁內脂質沉積、纖維組織增生形成的慢性炎癥性病變，可導致血管狹窄或閉塞。主要危險因素包括高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳因素等，典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動后氣促，嚴重時可引發(fā)心肌梗死。
1、高脂血癥
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是冠狀動脈粥樣硬化的主要病理基礎。膽固醇沉積在血管內膜下形成斑塊，伴隨血管內皮功能損傷。治療需控制總膽固醇低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、依折麥布片等，同時需限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。
2、高血壓
長期血壓超過140/90mmHg會加速血管內皮損傷，促進動脈粥樣硬化進展。血壓波動可導致斑塊破裂引發(fā)急性血栓。治療目標為血壓低于130/80mmHg，常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物。日常需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內。
3、糖尿病
血糖持續(xù)升高會導致血管內皮糖基化終產(chǎn)物沉積，造成微循環(huán)障礙。糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率較常人高2-4倍。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片、甘精胰島素注射液等藥物。同時要監(jiān)測足部血液循環(huán)，預防糖尿病足。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮細胞，增加血小板聚集概率。吸煙者發(fā)生心肌梗死的風險是非吸煙者的6倍。戒煙后2年內心血管風險可降低50%，可采用尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙，避免接觸二手煙環(huán)境。
5、肥胖
體重指數(shù)超過28kg/m2時，內臟脂肪分泌的炎癥因子會加速動脈粥樣硬化進程。中心性肥胖者腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需干預。建議通過有氧運動和抗阻訓練結合，每周運動150分鐘以上，配合阿卡波糖片、利拉魯肽注射液等藥物控制代謝異常。
冠狀動脈粥樣硬化患者需長期堅持地中海飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克、水果200-350克，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行3-5次有氧運動，每次30-60分鐘，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救，避免延誤血運重建治療時機。
