冠狀動脈粥樣硬化怎么治療
冠狀動脈粥樣硬化可通過調整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。冠狀動脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
1、調整生活方式
冠狀動脈粥樣硬化患者需戒煙限酒，避免被動吸煙。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，減少動物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。保證每晚7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，預防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張冠狀動脈，改善心肌供血。這三種藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等指標，觀察有無肌肉疼痛、消化道不適等不良反應。
3、介入治療
經皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴張和支架植入恢復血流。藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物，降低再狹窄概率。手術需在局麻下進行，術后需臥床12-24小時，穿刺部位加壓包扎。術后需長期服用阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片雙聯(lián)抗血小板治療，預防支架內血栓形成。介入治療后每3-6個月需復查冠狀動脈造影。
4、外科手術治療
冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變或左主干病變患者，取自體大隱靜脈或乳內動脈作為橋血管。非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術可避免體外循環(huán)相關并發(fā)癥。術前需完善肺功能、頸動脈超聲等檢查，術后需在重癥監(jiān)護室觀察1-2天。手術可顯著緩解心絞痛癥狀，提高生活質量，但術后仍需堅持藥物治療和康復訓練。
5、中醫(yī)調理
丹參滴丸具有活血化瘀功效，可改善心肌微循環(huán)。麝香保心丸能芳香溫通，益氣強心，緩解胸悶胸痛。中藥治療需辨證施治，氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯，痰濁閉阻型可用瓜蔞薤白半夏湯?？膳浜厢樉膬汝P、膻中等穴位，每周治療2-3次。中醫(yī)調理需長期堅持，配合西藥治療，不能替代規(guī)范的西醫(yī)治療。
冠狀動脈粥樣硬化患者需長期隨訪，每3-6個月復查血脂、血糖、血壓等指標。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，每日攝入25-30克膳食纖維。避免情緒激動和寒冷刺激，外出時注意保暖。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時舌下含服。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備有自動體外除顫器。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
