急性胰腺炎常見病因
急性胰腺炎的常見病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高甘油三酯血癥、藥物因素、醫(yī)源性損傷等。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥反應(yīng)，典型癥狀為急性上腹痛和血淀粉酶升高。
一、膽道疾病
膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，例如膽結(jié)石、膽囊炎等。膽結(jié)石堵塞胰管與膽總管共同開口的壺腹部，導(dǎo)致膽汁反流入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，如行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石，并使用生長抑素類似物注射劑抑制胰酶分泌。
二、酒精刺激
長期過量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促進(jìn)胰蛋白酶原提前激活，同時酒精刺激 Oddi 括約肌痙攣造成胰液排出受阻。酒精性胰腺炎常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹鈍痛。戒酒是根本措施，急性發(fā)作時需禁食、胃腸減壓，配合使用醋酸奧曲肽注射液控制炎癥。
三、高甘油三酯血癥
血液中甘油三酯水平超過一定數(shù)值時，大量游離脂肪酸對胰腺毛細(xì)血管產(chǎn)生毒性作用，并加重胰液黏稠度。這類患者往往有肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)代謝異常。急性期需采用血漿置換快速降脂，后續(xù)長期服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)格低脂飲食。
四、藥物因素
某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、糖皮質(zhì)激素可能直接毒害胰腺組織或誘發(fā)高鈣血癥間接導(dǎo)致胰管堵塞。用藥期間出現(xiàn)腹痛需立即停藥，對癥處理包括靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用烏司他丁注射劑抑制胰酶活性。
五、醫(yī)源性損傷
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等操作可能機(jī)械損傷胰管或引起造影劑灌注過量，術(shù)后易并發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為術(shù)后急性腹痛、血淀粉酶驟升。預(yù)防重于治療，操作需規(guī)范輕柔，發(fā)生后禁食并給予加貝酯注射劑靜脈滴注保護(hù)胰腺細(xì)胞。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，避免油炸食品及酒精，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚肉、豆腐等易消化食物。建議少食多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測血脂血糖水平，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。日?？蛇M(jìn)行散步等溫和運動促進(jìn)代謝，但急性期應(yīng)絕對臥床休息。
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