急性胰腺炎最常見的病因
急性胰腺炎最常見的病因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。
1、膽道疾病
膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因之一，主要包括膽石癥、膽道感染等。膽石癥可能導致膽總管末端梗阻，使膽汁反流進入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。膽道感染時細菌毒素也可能通過淋巴管擴散至胰腺。這類患者常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶顯著升高。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌，嚴重者需內鏡取石或手術解除梗阻。
2、酗酒
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰酶異常激活。酒精代謝產物也會增加胰管通透性，使胰液外滲引發(fā)炎癥。酗酒者多表現(xiàn)為漸進性中上腹痛，常伴脂肪瀉等外分泌功能不全癥狀。治療需嚴格戒酒，補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，疼痛明顯時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
3、高脂血癥
嚴重高甘油三酯血癥時，血液中乳糜微?？赡茏枞认傥⒀h(huán)，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產生毒性作用。這類患者多有肥胖、糖尿病等基礎病，腹痛發(fā)作前常有高脂飲食史。治療需禁食并靜脈輸注胰島素降低血脂，必要時行血漿置換，恢復期需長期服用非諾貝特膠囊等降脂藥。
4、胰管梗阻
胰管結石、腫瘤或先天性畸形導致的胰管梗阻，會使胰液排出受阻、管內壓力增高，導致腺泡破裂?；颊叨嘤蟹磸蜕细雇床∈?，影像學可見胰管擴張。治療需內鏡下放置支架或手術解除梗阻，急性期使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過直接毒性或過敏反應誘發(fā)胰腺炎。這類患者多有明確用藥史，停藥后癥狀可緩解。治療需立即停用可疑藥物，必要時使用甲潑尼龍注射液控制炎癥反應。
急性胰腺炎患者恢復期需嚴格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食?？蛇m量補充水溶性維生素，烹飪方式以蒸煮為主。戒酒至少6個月以上，高脂血癥患者需長期監(jiān)測血脂水平。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等，每次30-40分鐘。定期復查腹部超聲或CT，關注胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的發(fā)生。
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