胸腔積液伴有肺部感染怎樣治療
胸腔積液伴有肺部感染可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、氧療及原發(fā)病治療等方式干預(yù)。該情況通常由肺炎、結(jié)核、惡性腫瘤、心力衰竭或低蛋白血癥等因素引起，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎是常見誘因，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。如肺炎鏈球菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉，支原體感染可口服阿奇霉素片，混合感染可聯(lián)用左氧氟沙星氯化鈉注射液。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。
2、胸腔穿刺引流
中大量積液需超聲定位下穿刺引流，減輕肺壓迫癥狀。結(jié)核性積液可注入注射用鏈霉素，惡性積液可注入順鉑注射液控制進(jìn)展。操作后需加壓包扎并觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)每公斤體重1.5克。可選用乳清蛋白粉配合高維生素飲食，糾正負(fù)氮平衡狀態(tài)，促進(jìn)胸腔積液吸收。
4、氧療干預(yù)
血氧飽和度低于90%時需鼻導(dǎo)管吸氧，流速2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制性低流量吸氧，急性呼吸窘迫需無創(chuàng)通氣支持，維持氧分壓在60毫米汞柱以上。
5、原發(fā)病治療
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程6-9個月。惡性腫瘤需評估化療方案，心力衰竭患者需靜脈注射呋塞米注射液利尿，同時限制每日鈉鹽攝入低于3克。
治療期間應(yīng)保持半臥位休息，每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食選擇高熱量易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動量。若出現(xiàn)發(fā)熱復(fù)發(fā)、氣促加重等情況需立即復(fù)診，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓形成。
