肺部胸腔積液嚴(yán)重嗎
肺部胸腔積液的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和積液量判斷，少量積液可能無明顯癥狀，大量積液或合并感染時(shí)可能危及生命。
生理性胸腔積液通常由心力衰竭、低蛋白血癥等非感染因素引起，積液量較少時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無癥狀。這類積液通過原發(fā)病治療和利尿劑使用多可緩解，例如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物輔助排水。病理性胸腔積液常見于結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或肺炎旁積液，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難甚至發(fā)熱。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療，惡性積液可能需胸腔穿刺引流并注射順鉑注射液等化療藥物控制進(jìn)展。感染性積液若未及時(shí)處理可能發(fā)展為膿胸，需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素干預(yù)。
急性大量胸腔積液會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓萎縮，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭甚至休克，此時(shí)需緊急行胸腔閉式引流術(shù)排出液體。慢性積液可能引起胸膜增厚粘連，長(zhǎng)期影響肺功能。特殊病因如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的積液，需用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制基礎(chǔ)疾病。部分患者積液反復(fù)出現(xiàn)可能提示存在未控制的惡性腫瘤或特殊感染，需通過胸水生化檢查、細(xì)胞學(xué)分析明確診斷。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入避免加重水鈉潴留，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。臥床時(shí)抬高床頭有助于改善呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止氧耗增加。結(jié)核性胸膜炎患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，惡性腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT評(píng)估積液變化。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，術(shù)后患者需保持引流管通暢并觀察引流液性狀。所有胸腔積液患者均應(yīng)戒煙并預(yù)防呼吸道感染，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)胸水吸收。
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