口鼻生瘡的診斷方法主要有視診、問診、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

一、視診

視診是醫(yī)生通過肉眼觀察口鼻部位皮膚黏膜的病變情況。醫(yī)生會檢查瘡面的位置大小形態(tài)顏色以及周圍組織有無紅腫滲出等情況。例如口腔潰瘍多表現(xiàn)為圓形或橢圓形邊緣清晰的淺表糜爛面。唇部皰疹常為簇集性水皰伴有局部紅腫。視診可以初步判斷病變的性質(zhì)是感染性炎癥性還是其他類型。視診時醫(yī)生還會注意病變是否對稱有無特殊分布 pattern。視診是診斷口鼻生瘡的基礎(chǔ)步驟無需特殊設(shè)備即可進(jìn)行。

二、問診

問診是醫(yī)生通過詢問患者了解病史癥狀發(fā)展過程及相關(guān)影響因素。醫(yī)生會詢問瘡面出現(xiàn)的時間有無疼痛瘙癢癥狀既往有無類似發(fā)作史近期飲食生活習(xí)慣有無改變。例如反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可能與維生素缺乏精神壓力有關(guān)。鼻前庭癤腫多與摳鼻不良習(xí)慣導(dǎo)致細(xì)菌感染有關(guān)。問診有助于明確病因判斷病變是急性還是慢性。醫(yī)生還會詢問患者有無全身性疾病史如自身免疫性疾病糖尿病等。

三、實驗室檢查

實驗室檢查是通過采集患者血液分泌物或組織樣本進(jìn)行生化微生物或免疫學(xué)分析。血常規(guī)檢查可判斷有無感染跡象如白細(xì)胞升高。分泌物涂片培養(yǎng)可檢測特定病原體如細(xì)菌真菌病毒。免疫學(xué)檢查如抗核抗體檢測有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。例如單純皰疹病毒感染可通過PCR檢測病毒DNA確診。實驗室檢查為診斷提供客觀依據(jù)幫助明確感染類型或全身性疾病。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是利用X光CTMRI等技術(shù)觀察深部組織病變情況。當(dāng)口鼻生瘡懷疑與鼻竇炎骨髓炎或腫瘤有關(guān)時需進(jìn)行影像學(xué)檢查。鼻竇CT可清晰顯示鼻竇黏膜增厚積液或骨質(zhì)破壞。頜面部MRI有助于評估軟組織病變范圍如膿腫形成。影像學(xué)檢查適用于病變較深或常規(guī)檢查無法明確病因的情況。例如反復(fù)鼻部瘡瘍伴頭痛可能需鼻竇CT排除鼻竇炎。

五、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是通過取少量病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察以明確病理診斷。當(dāng)口鼻生瘡懷疑為腫瘤癌前病變或特殊感染時需進(jìn)行活檢。病理檢查可區(qū)分良惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌或良性潰瘍。特殊染色有助于診斷結(jié)核真菌感染等慢性肉芽腫性疾病。例如長期不愈的口腔潰瘍邊緣硬結(jié)需活檢排除口腔癌。病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)尤其適用于疑難病例。

口鼻生瘡患者日常應(yīng)注意保持口鼻清潔避免摳鼻搔抓等不良習(xí)慣。飲食宜清淡多攝入富含維生素BC的新鮮蔬菜水果避免辛辣刺激食物。保證充足休息減少精神壓力增強免疫力。若瘡面持續(xù)不愈反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查明確診斷。避免自行用藥以免掩蓋病情延誤治療。定期復(fù)查監(jiān)測病變變化配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療。