腳崴了踝骨周圍腫可能由軟組織損傷、韌帶拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、滑膜炎等原因引起，可通過冷敷熱敷交替、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、軟組織損傷

踝關(guān)節(jié)扭傷常伴隨周圍軟組織挫傷，毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致局部充血水腫。表現(xiàn)為腫脹處皮膚發(fā)紅發(fā)熱，按壓有凹陷性水腫。可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫痛，配合傷科接骨片促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。損傷初期48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格制動(dòng)，抬高患肢高于心臟水平。

2、韌帶拉傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶最易在足內(nèi)翻時(shí)受損，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)韌帶部分撕裂。典型癥狀為外踝下方壓痛明顯，腫脹呈條索狀蔓延，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陽(yáng)性。急性期需用彈力繃帶加壓包扎，后期可佩戴踝關(guān)節(jié)支具。遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合超聲波等物理治療。

3、骨折

暴力扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致外踝或內(nèi)踝撕脫性骨折，腫脹范圍較大且伴有皮下淤血。觸摸可感知骨擦音，負(fù)重時(shí)劇烈疼痛。需拍攝X線片確診，無(wú)移位骨折可用石膏固定4-6周，配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。移位明顯的骨折需手術(shù)植入鋼板螺釘，術(shù)后服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、關(guān)節(jié)脫位

嚴(yán)重扭傷可能造成距骨脫位，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)畸形、彈性固定和異?；顒?dòng)。腫脹迅速蔓延至整個(gè)足背，皮膚呈現(xiàn)青紫色。須立即手法復(fù)位后石膏固定，后期用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。陳舊性脫位需手術(shù)重建韌帶，術(shù)后使用利伐沙班片預(yù)防血栓。

5、滑膜炎

反復(fù)扭傷會(huì)刺激踝關(guān)節(jié)滑膜增生，形成慢性無(wú)菌性炎癥。腫脹呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，關(guān)節(jié)腔有積液波動(dòng)感。急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，口服雙醋瑞因膠囊調(diào)節(jié)滑膜代謝。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴護(hù)踝保護(hù)關(guān)節(jié)，配合微波理療改善循環(huán)。

踝關(guān)節(jié)腫脹恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及新鮮蔬果。腫脹消退后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、提踵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，穿戴硬底鞋提供支撐。若腫脹持續(xù)超過兩周不緩解，或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除韌帶完全斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷。夜間睡眠時(shí)可墊高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流。