非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)、射頻消融術(shù)、定期隨訪等方式治療。非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速通常由自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌炎、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。限制咖啡因和酒精攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食上增加富含鎂的食物如堅(jiān)果和深綠色蔬菜，有助于穩(wěn)定心律。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性，適用于心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘的患者。鹽酸普羅帕酮片能抑制心臟異常電活動(dòng)，對(duì)合并早搏者效果顯著。地高辛片適用于伴有心力衰竭的患者，但需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。阿替洛爾片作為長(zhǎng)效β受體阻滯劑，可維持24小時(shí)心率穩(wěn)定。對(duì)于甲狀腺功能異常者，可能需配合使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。

3、心理干預(yù)

長(zhǎng)期焦慮或壓力可能加重癥狀，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立正向應(yīng)對(duì)機(jī)制。每日進(jìn)行10-15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒的節(jié)奏能激活副交感神經(jīng)。正念冥想每周3次，每次20分鐘，有助于降低交感神經(jīng)張力。嚴(yán)重心理應(yīng)激者可考慮短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。

4、射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物控制不佳且心率持續(xù)超過(guò)120次/分鐘的患者，可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過(guò)電極導(dǎo)管定位異常起搏點(diǎn)，用50-60℃溫度局部消融。術(shù)前需完成心臟電生理檢查和冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺部位出血情況。多數(shù)患者術(shù)后48小時(shí)可出院，但需繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、定期隨訪

初診患者建議每2-4周復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月隨訪。每次隨訪需檢測(cè)血鉀、鎂等電解質(zhì)水平，甲狀腺功能亢進(jìn)者需加測(cè)FT3、FT4。居家每日晨起靜息心率監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄在冊(cè)，發(fā)現(xiàn)持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或伴有胸悶癥狀時(shí)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服藥者每半年需評(píng)估肝腎功能。

患者應(yīng)建立包含發(fā)作時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)的心悸日記，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免突然改變體位誘發(fā)直立性心動(dòng)過(guò)速，從臥位起身時(shí)先坐立30秒?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，肥胖可能增加心臟負(fù)荷。冬季注意保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)血管迷走性反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，血糖波動(dòng)過(guò)大可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。