代謝性酸中毒是怎么引起的
代謝性酸中毒可能由體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、堿性物質(zhì)丟失過多、腎功能異常、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等原因引起，可通過補(bǔ)充堿性藥物、糾正原發(fā)疾病、調(diào)整飲食等方式治療。
1、體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多
高脂飲食或長期饑餓可能導(dǎo)致酮體生成增加，酮體屬于酸性物質(zhì)，在體內(nèi)大量堆積會引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力等癥狀。治療需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，同時(shí)配合復(fù)方氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂。日常需避免過度節(jié)食，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖。
2、堿性物質(zhì)丟失過多
嚴(yán)重腹瀉或腸瘺會導(dǎo)致腸道內(nèi)碳酸氫鹽大量流失，破壞體內(nèi)酸堿平衡。這類患者常伴有脫水、皮膚彈性差等表現(xiàn)。臨床常用乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)液治療，必要時(shí)口服枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿度。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生重度脫水。
3、腎功能異常
慢性腎病會使腎臟排酸功能下降，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、食欲減退等尿毒癥癥狀。治療需使用碳酸氫鈉片堿化血液，配合藥用炭片吸附毒素。腎功能不全者需限制高蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。
4、糖尿病酮癥酸中毒
胰島素絕對缺乏時(shí)，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生大量酮酸，血液pH值顯著降低。典型癥狀包括呼氣有爛蘋果味、意識模糊等。急診處理需靜脈注射胰島素注射液，同步補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容。糖尿病患者出現(xiàn)多飲多尿加重時(shí)，應(yīng)立即檢測血糖和尿酮體。
5、乳酸性酸中毒
休克或嚴(yán)重感染時(shí)組織缺氧，無氧代謝產(chǎn)生過量乳酸?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降等休克體征。治療需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液，同時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液改善微循環(huán)。長期服用二甲雙胍的患者需定期檢查肝腎功能，避免藥物蓄積。
預(yù)防代謝性酸中毒需保持規(guī)律飲食，避免長期高脂高蛋白飲食。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測血糖，腎功能不全者需限制鉀、磷攝入。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促等癥狀時(shí)，建議及時(shí)檢測動脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。日常注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，有助于維持正常代謝功能。
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