代謝性酸中毒有哪些病因
代謝性酸中毒的病因主要有腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重腹瀉或腸瘺、藥物或毒物中毒等。
1、腎功能不全
腎功能不全是代謝性酸中毒的常見病因。腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的重要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎臟排泄酸性物質(zhì)的能力下降，導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積。慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過率降低，無法有效排出氫離子和酸性代謝產(chǎn)物，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。急性腎損傷也可能導(dǎo)致類似的酸堿失衡。這類患者通常需要限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鈉鉀合劑糾正酸中毒。
2、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸等酸性物質(zhì)，導(dǎo)致血液pH值下降?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。治療需立即補(bǔ)充胰島素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，靜脈輸注碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒患者。
3、乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于組織缺氧或代謝異常導(dǎo)致乳酸生成過多或清除減少所致。常見于休克、嚴(yán)重感染、肝功能衰竭、惡性腫瘤等情況。乳酸在體內(nèi)大量堆積會消耗碳酸氫鹽，引起陰離子間隙增大的代謝性酸中毒。治療需針對原發(fā)病，改善組織灌注，必要時(shí)可考慮血液凈化治療。二氯醋酸鈉可能有助于降低乳酸水平。
4、嚴(yán)重腹瀉或腸瘺
嚴(yán)重腹瀉或腸瘺會導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起高氯性代謝性酸中毒。腸液中含有豐富的碳酸氫鹽，其丟失會使體內(nèi)堿性物質(zhì)減少。腹瀉還可能伴隨鉀離子丟失，加重酸堿失衡。治療需積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水，必要時(shí)可口服碳酸氫鈉。對于腸瘺患者可能需要手術(shù)治療。
5、藥物或毒物中毒
某些藥物或毒物攝入可引起代謝性酸中毒。如水楊酸類藥物過量會干擾線粒體功能導(dǎo)致混合性酸中毒；甲醇、乙二醇代謝會產(chǎn)生甲酸、草酸等有毒酸性物質(zhì)；異煙肼過量可能導(dǎo)致乳酸酸中毒。這類患者除常規(guī)支持治療外，可能需要血液透析清除毒物，乙醇或甲吡唑可用于甲醇或乙二醇中毒的解毒治療。
預(yù)防代謝性酸中毒需注意控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，腎病患者需定期評估腎功能。保持健康生活方式，避免濫用藥物，出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐、呼吸急促等疑似酸中毒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上腎功能不全患者需限制高蛋白食物，適當(dāng)增加堿性食物如蔬菜水果攝入，但嚴(yán)重酸中毒患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整。
相關(guān)推薦
