反食流性食管炎的癥狀主要有燒心、反流、胸痛、吞咽困難、上腹痛等。反流性食管炎是胃食管反流病的一種類(lèi)型，指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管黏膜炎癥性病變。

一、燒心

燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的燒灼感。這種不適通常發(fā)生在餐后一小時(shí)，尤其在平躺、彎腰或腹壓增高時(shí)癥狀容易加重。燒心是由于胃酸和胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜深層的感覺(jué)神經(jīng)末梢所致。癥狀發(fā)作時(shí)可采取直立位或飲用少量溫水來(lái)緩解，日常需避免飽餐和睡前進(jìn)食。

二、反流

反流指胃內(nèi)容物不費(fèi)力地反流到咽部或口腔，可伴有酸味或苦味。該癥狀常在夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，可能引發(fā)咳嗽或驚醒。反流的發(fā)生與食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降等因素有關(guān)。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管黏膜糜爛甚至Barrett食管等并發(fā)癥。建議睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，減少高脂肪食物和刺激性食物的攝入。

三、胸痛

胸痛癥狀需與心源性胸痛相鑒別，常表現(xiàn)為胸骨后擠壓樣或燒灼樣疼痛，可放射至后背、頸部或上肢。疼痛多由反流物刺激食管引起食管痙攣所致，進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)酸食物可能誘發(fā)。部分患者胸痛癥狀與心絞痛相似，需通過(guò)心電圖、胃鏡等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免緊束腰帶。

四、吞咽困難

吞咽困難多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者，初期為間歇性吞咽固體食物時(shí)感到梗阻感，后期可能發(fā)展為持續(xù)性吞咽困難。這種癥狀通常與食管炎癥引起的食管痙攣或纖維組織增生導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能伴有吞咽疼痛，需通過(guò)胃鏡檢查評(píng)估食管狹窄程度。飲食上應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，細(xì)嚼慢咽。

五、上腹痛

上腹痛是反流性食管炎常見(jiàn)的食管外癥狀，多位于上腹部或胸骨劍突下，可伴有噯氣、早飽等消化不良表現(xiàn)。疼痛可能與食管黏膜對(duì)反流物敏感性增高或伴隨胃十二指腸病變有關(guān)。部分患者腹痛癥狀與進(jìn)食關(guān)系不明顯，容易誤診為功能性胃腸病。建議規(guī)律進(jìn)食，避免吸煙飲酒等加重黏膜損傷的行為。

反流性食管炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低脂、高蛋白的易消化食物，少食多餐，避免咖啡、巧克力、辛辣食物等降低食管下括約肌壓力的食品。餐后保持直立姿勢(shì)兩到三小時(shí)，睡眠時(shí)將床頭抬高十五到二十厘米。超重者應(yīng)減輕體重，避免穿緊身衣物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，常用藥物包括抑酸劑、黏膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥等。定期隨訪有助于評(píng)估療效和預(yù)防并發(fā)癥。