肺動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞的危害有哪些
肺動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死，其危害程度與栓塞范圍及基礎(chǔ)疾病相關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括急性右心衰竭、低氧血癥、肺梗死等。
肺動(dòng)脈栓塞的危害可從局部和全身兩個(gè)層面分析。局部危害表現(xiàn)為栓塞部位肺組織缺血壞死，形成肺梗死，引發(fā)持續(xù)性胸痛和咯血。若栓塞面積較大，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心室負(fù)荷增加，出現(xiàn)急性右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血和下肢水腫。全身性危害主要為低氧血癥，由于肺血流受阻導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起多器官缺氧性損傷。部分患者因冠狀動(dòng)脈灌注不足誘發(fā)心律失常，甚至發(fā)生心源性猝死。長(zhǎng)期未治療的慢性肺動(dòng)脈栓塞可能進(jìn)展為肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。
預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞需重視靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素控制，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)建議每2小時(shí)起身活動(dòng)，穿彈力襪有助于促進(jìn)靜脈回流。日常保持充足水分?jǐn)z入，避免血液黏稠度增高，肥胖人群需控制體重。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)須立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵循抗凝治療方案，定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測(cè)有無(wú)出血傾向。高危人群可考慮下腔靜脈濾器置入預(yù)防復(fù)發(fā)栓塞。
