直立性蛋白尿怎么檢查
直立性蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、直立試驗(yàn)等方式確診。直立性蛋白尿通常表現(xiàn)為直立位時(shí)尿蛋白陽(yáng)性，平臥后轉(zhuǎn)陰，可能與脊柱前凸、腎靜脈受壓等因素有關(guān)。
尿常規(guī)檢查是篩查蛋白尿的基礎(chǔ)方法，需采集晨起第一次中段尿或隨機(jī)尿標(biāo)本，通過試紙法或磺基水楊酸法檢測(cè)。若結(jié)果異常需重復(fù)檢測(cè)3次以上以排除假陽(yáng)性。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白丟失量，收集全天尿液混勻后取50毫升送檢，成人正常值小于150毫克。直立試驗(yàn)是確診直立性蛋白尿的關(guān)鍵，要求患者睡前排空膀胱后平臥8小時(shí)，次日晨起留尿檢測(cè)作為對(duì)照，之后保持直立活動(dòng)4-6小時(shí)再次留尿，兩次結(jié)果對(duì)比顯示蛋白尿從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可確診。部分醫(yī)院會(huì)采用超聲檢查排除胡桃夾綜合征等解剖異常，必要時(shí)進(jìn)行腎功能檢查和血液生化檢測(cè)評(píng)估腎臟整體功能。
確診直立性蛋白尿后，青少年患者通常無須特殊治療，建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立、控制體重以減輕腎靜脈壓力，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)變化。成年患者需排查繼發(fā)性因素，如存在明顯腰痛或血尿可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日常注意保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌肉力量，睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕緩解脊柱前凸，飲食上控制鹽分?jǐn)z入每日不超過5克。若隨訪中發(fā)現(xiàn)蛋白尿持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
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