孩子有肺水腫要如何治
孩子肺水腫需根據(jù)病因采取綜合治療,主要包括氧療支持、利尿消腫、控制原發(fā)病及并發(fā)癥管理。肺水腫可能與心源性、非心源性因素相關,需在醫(yī)生指導下使用呋塞米注射液、布地奈德混懸液等藥物,嚴重時需機械通氣。
1、氧療支持
急性期需立即給予高流量吸氧或無創(chuàng)通氣,維持血氧飽和度超過90%。對于嚴重低氧血癥患兒,可能需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率及血氣分析指標。
2、利尿消腫
使用呋塞米注射液等袢利尿劑促進液體排出,減輕肺間質水腫。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡,防止低鉀血癥發(fā)生。靜脈給藥后需評估尿量變化,必要時聯(lián)合使用人血白蛋白提高膠體滲透壓。
3、原發(fā)病控制
心源性肺水腫需用西地蘭等強心苷改善心功能,肺炎相關者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。高原性肺水腫需立即轉運至低海拔地區(qū),中毒性肺水腫需清除毒物并使用糖皮質激素。
4、并發(fā)癥管理
合并呼吸衰竭時需調整通氣參數(shù),出現(xiàn)膿毒癥需用注射用美羅培南控制感染。急性腎損傷患兒需限制液體入量,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
5、營養(yǎng)支持
急性期予腸內營養(yǎng)粉劑補充熱量,恢復期逐步過渡到低鹽高蛋白飲食。每日記錄出入量,控制鈉鹽攝入在每日2克以下,適量補充維生素B族改善代謝。
治療期間家長需保持患兒半臥位休息,持續(xù)監(jiān)測呼吸狀態(tài)變化?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查胸片和心功能。居家環(huán)境保持通風,流感季節(jié)避免人群聚集。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即返院就診。長期隨訪中需關注生長發(fā)育指標,按醫(yī)囑調整利尿劑用量。




