結(jié)核性附睪炎的癥狀
結(jié)核性附睪炎的癥狀主要有陰囊腫脹疼痛、附睪硬結(jié)、低熱盜汗、排尿不適及精索增粗。結(jié)核性附睪炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的附睪慢性炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染。
1、陰囊腫脹疼痛
早期表現(xiàn)為單側(cè)陰囊持續(xù)性隱痛或墜脹感，活動后加重，可放射至腹股溝區(qū)。隨著病情進展，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)。觸診時附睪體積增大，質(zhì)地變硬，與睪丸界限模糊。結(jié)核性炎癥導(dǎo)致局部組織充血水腫及肉芽腫形成是主要病理基礎(chǔ)。
2、附睪硬結(jié)
特征性表現(xiàn)為附睪尾部出現(xiàn)無痛性或輕度壓痛的不規(guī)則硬結(jié)，質(zhì)地如橡皮，與周圍組織粘連固定。硬結(jié)由結(jié)核性肉芽腫和干酪樣壞死組織構(gòu)成，病程較長者可能發(fā)生鈣化。超聲檢查可見附睪結(jié)構(gòu)紊亂伴不均勻回聲團塊。
3、低熱盜汗
午后低熱和夜間盜汗是結(jié)核中毒癥狀的典型表現(xiàn)，體溫多在37.5-38.5℃波動?；颊叱０槭秤麥p退、消瘦乏力等全身消耗癥狀。這些癥狀與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機體免疫反應(yīng)有關(guān)，提示可能存在活動性結(jié)核病灶。
4、排尿不適
當(dāng)炎癥累及輸精管或前列腺時，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀。嚴重者可出現(xiàn)血精或膿性精液。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)白細胞增多，但尿培養(yǎng)通常無普通細菌生長。這些癥狀反映泌尿生殖系統(tǒng)多部位受累。
5、精索增粗
觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索呈串珠樣增粗，由結(jié)核性輸精管炎導(dǎo)致管壁增厚和局部結(jié)節(jié)形成所致。輸精管造影可能顯示管腔狹窄或閉塞。該體征常與附睪硬結(jié)并存，是診斷結(jié)核性附睪炎的重要依據(jù)之一。
結(jié)核性附睪炎患者需保證充足營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如魚肉蛋奶，補充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒。急性期應(yīng)臥床休息，使用陰囊托抬高陰囊以減輕腫脹。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核藥物治療，定期復(fù)查肝腎功能。密切觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需及時就醫(yī)。治療期間避免劇烈運動，禁止性生活直至病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰。
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