急性膽囊炎如何治療
急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管栓塞、寄生蟲感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需完全禁食以減少膽汁分泌，通過鼻胃管進行胃腸減壓可降低膽囊壓力。同時需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。該措施適用于所有急性膽囊炎患者，是基礎(chǔ)治療手段。
2、抗生素治療
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑葡萄糖注射液等廣譜抗生素可控制細菌感染?？股匦韪采w腸道菌群，療程通常持續(xù)7-10天。嚴重感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
3、解痙鎮(zhèn)痛藥物
山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等可緩解膽道痙攣性疼痛。對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥能減輕炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸哌替啶注射液。
4、膽囊引流術(shù)
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于高齡、合并多器官功能障礙等手術(shù)高風(fēng)險患者。超聲引導(dǎo)下置管引流能有效減壓膽囊，控制感染。引流液需進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
5、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方式，適用于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)壞疽穿孔的患者。發(fā)病72小時內(nèi)手術(shù)并發(fā)癥概率較低。開腹手術(shù)適用于局部粘連嚴重或解剖變異者。
急性膽囊炎治療后需逐步恢復(fù)低脂飲食，避免油膩食物及酒精攝入。建議每日分5-6次少量進食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式?？蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進組織修復(fù)，同時保持每日2000毫升飲水量?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽汁排泄情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時返院就診。
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