糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及大血管病變等。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)，可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能減退甚至尿毒癥。發(fā)病機(jī)制與高血糖導(dǎo)致的腎小球高濾過、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)有關(guān)。患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物控制血壓和蛋白尿，必要時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病特異性微血管并發(fā)癥，早期可無自覺癥狀，隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形甚至失明。病理改變包括微血管瘤、出血滲出及新生血管形成?；颊邞?yīng)每年進(jìn)行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病與高血糖導(dǎo)致的代謝紊亂、微循環(huán)障礙有關(guān)。治療需控制血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。

4、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。患者需每日檢查足部皮膚，保持足部清潔干燥，避免外傷。出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片控制感染，必要時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)或截肢手術(shù)。

5、大血管病變

糖尿病大血管病變包括冠心病、腦血管病及外周動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為心絞痛、腦梗死或間歇性跛行。發(fā)病與胰島素抵抗、脂代謝紊亂導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化加速有關(guān)?；颊咝杈C合管理血糖、血壓及血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

糖尿病患者應(yīng)通過規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食控制及適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。飲食需限制精制糖攝入，增加全谷物及蔬菜比例，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理，避免穿緊窄鞋襪，戒煙限酒以降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。