糖尿病慢性并發(fā)癥是怎么發(fā)生的
糖尿病慢性并發(fā)癥主要由長期高血糖引起的血管和神經損傷導致,常見類型包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足及心血管疾病。
1、微血管病變
持續(xù)高血糖會損傷毛細血管基底膜,導致微循環(huán)障礙。糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降,糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力模糊甚至失明。這類病變與血糖控制不佳直接相關,需通過糖化血紅蛋白監(jiān)測和血壓管理延緩進展。
2、大血管病變
高血糖加速動脈粥樣硬化進程,增加心肌梗死、腦卒中風險。糖尿病患者常合并血脂異常和高血壓,進一步加重血管內皮損傷。定期進行頸動脈超聲和冠脈鈣化評分有助于早期發(fā)現(xiàn)。
3、神經病變
長期高血糖導致雪旺細胞代謝異常,引發(fā)感覺神經和自主神經功能障礙。典型癥狀包括四肢麻木、疼痛、胃腸蠕動異常和體位性低血壓。神經電生理檢查可明確診斷。
4、代謝記憶效應
既往血糖控制不良會造成持續(xù)性的氧化應激和炎癥反應,即使后續(xù)血糖改善仍可能發(fā)生并發(fā)癥。這解釋了部分患者血糖達標后仍出現(xiàn)器官損傷的現(xiàn)象。
5、多元醇通路激活
高血糖狀態(tài)下醛糖還原酶活性增強,導致山梨醇蓄積和細胞內滲透壓失衡,尤其影響晶狀體和神經組織。這是糖尿病白內障和周圍神經病變的重要機制。
糖尿病患者需定期篩查并發(fā)癥,每3-6個月檢查糖化血紅蛋白,每年進行眼底照相、尿微量白蛋白和神經病變評估。保持血糖平穩(wěn)控制,血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,每周進行150分鐘中等強度運動,戒煙限酒。出現(xiàn)手足麻木、視力變化或水腫等癥狀時及時就醫(yī)。




