糖尿病慢性并發(fā)癥有什么
糖尿病慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及大血管病變。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害有關(guān)，需通過定期篩查和綜合管理預(yù)防進(jìn)展。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。發(fā)病與長期高血糖引起的腎小球高濾過、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?；颊咝瓒ㄆ跈z測尿微量白蛋白和血肌酐，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制血壓血脂，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明，分為非增殖期和增殖期。高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管后，可能出現(xiàn)出血、滲出或新生血管形成?；颊邞?yīng)每年接受眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需激光治療或玻璃體切除術(shù)。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或感覺減退，可能與高血糖引起的代謝紊亂和微循環(huán)障礙有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營養(yǎng)神經(jīng)，同時需加強足部護(hù)理避免外傷。血糖控制達(dá)標(biāo)后癥狀可能緩解。
4、糖尿病足
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽?；颊咝杳咳諜z查足部皮膚，穿著寬松鞋襪，避免燙傷或摩擦。出現(xiàn)傷口時應(yīng)及時就醫(yī)清創(chuàng)，必要時使用頭孢呋辛酯片抗感染，嚴(yán)重缺血需血管介入治療。
5、大血管病變
包括冠心病、腦卒中和外周動脈疾病，與糖尿病加速動脈粥樣硬化有關(guān)。患者需綜合控制血糖、血壓和血脂，阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓，合并心腦血管疾病時需配合硝酸異山梨酯片等藥物治療。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白，保持血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動，戒煙限酒。出現(xiàn)視力模糊、水腫、胸痛等異常癥狀時需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)，可顯著延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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