對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種由腦底部或腦表面血管破裂導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的急癥，常見誤區(qū)包括忽視頭痛預(yù)警、誤判為普通偏頭痛、延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)等。
1、忽視突發(fā)頭痛
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是突發(fā)劇烈頭痛，常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。部分患者誤認(rèn)為是偏頭痛或緊張性頭痛，自行服用止痛藥而未及時(shí)就醫(yī)。這種頭痛多伴隨頸部僵硬、惡心嘔吐，與腦血管痙攣或顱內(nèi)壓升高有關(guān)。需通過CT血管造影或腰椎穿刺確診，延誤治療可能導(dǎo)致腦積水或再出血。
2、誤判病因
約80%的病例由腦動(dòng)脈瘤破裂引起，但部分患者誤以為是高血壓或外傷所致。實(shí)際上先天性血管壁缺陷、吸煙、酗酒等才是主要危險(xiǎn)因素。未針對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行介入栓塞或夾閉手術(shù)，僅控制血壓可能無法預(yù)防再出血。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
3、低估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
部分患者認(rèn)為出血停止即痊愈，忽視后續(xù)治療。實(shí)際上發(fā)病后2周內(nèi)再出血概率較高，需絕對(duì)臥床并控制血壓。未及時(shí)處理可能引發(fā)腦血管痙攣，導(dǎo)致腦缺血甚至死亡。尼莫地平注射液可用于預(yù)防血管痙攣，但需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、過度依賴藥物
氨甲環(huán)酸注射液雖能抑制纖溶酶原激活，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，但無法替代病因治療。部分患者誤以為止血藥能根治疾病，實(shí)際上動(dòng)脈瘤修復(fù)手術(shù)才是關(guān)鍵。術(shù)后可能需服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防抽搐發(fā)作。
5、忽視康復(fù)管理
認(rèn)知功能障礙是常見后遺癥，但常被歸因于年齡因素。早期認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊片治療可改善記憶，物理治療能緩解肢體癱瘓。忽視康復(fù)可能導(dǎo)致永久性殘疾，需持續(xù)進(jìn)行3-6個(gè)月的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免用力排便或劇烈咳嗽?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦血管情況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)障礙、肢體無力等預(yù)警癥狀，隨身攜帶病歷卡注明用藥史。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視物模糊時(shí)須立即返院檢查。
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