大葉性肺炎的病變性質(zhì)是什么
大葉性肺炎的病變性質(zhì)是肺泡內(nèi)以纖維素性滲出為主的急性炎癥反應(yīng)，病變通常累及整個(gè)肺葉或肺段。主要由肺炎鏈球菌感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、鐵銹色痰及肺實(shí)變體征。
大葉性肺炎的病理過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。充血水腫期表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)漿液性滲出物。紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細(xì)胞，肺組織質(zhì)地變硬如肝臟?；疑螛幼兤谥行粤＜?xì)胞滲出增多，紅細(xì)胞減少，肺組織呈灰白色。溶解消散期滲出物被酶解液化吸收，肺組織逐漸恢復(fù)正常。整個(gè)病理過程通常持續(xù)1-2周，若治療及時(shí)可完全恢復(fù)。
大葉性肺炎的炎癥反應(yīng)具有明顯的解剖學(xué)定位特征，病變范圍與肺葉或肺段的解剖結(jié)構(gòu)一致。炎癥過程中纖維素性滲出物的形成是其特征性改變，這種滲出物可穿過肺泡間孔擴(kuò)散至鄰近肺泡，導(dǎo)致病變快速擴(kuò)展。由于肺泡壁結(jié)構(gòu)通常不受破壞，愈后一般不遺留纖維化或肺功能損害。但在免疫力低下或治療不及時(shí)的情況下，可能并發(fā)肺膿腫、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
大葉性肺炎患者需臥床休息并保證充足營養(yǎng)攝入，每日飲水2000毫升以上以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免接觸冷空氣等呼吸道刺激因素。
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