大葉性肺炎的病變特征是什么炎癥
大葉性肺炎的病變特征主要是肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，病變通常起始于局部肺泡并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)肺大葉。其主要特征包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。
一、充血水腫期
大葉性肺炎早期表現(xiàn)為肺組織充血和水腫，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿大量漿液性滲出物。此階段患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，肺部聽診可聞及濕性啰音。病理變化以滲出為主，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)尚不明顯。
二、紅色肝樣變期
病變肺葉實(shí)變呈暗紅色，肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞、纖維素和中性粒細(xì)胞。肺組織質(zhì)地變硬如肝臟，胸膜表面可有纖維素性滲出?；颊叱３霈F(xiàn)鐵銹色痰、胸痛和呼吸困難，叩診呈濁音。此期纖維素滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有助于限制細(xì)菌擴(kuò)散。
三、灰色肝樣變期
肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞溶解消失，代之以大量中性粒細(xì)胞和纖維素，肺葉實(shí)變呈灰白色。肺泡壁毛細(xì)血管受壓缺血，胸膜纖維素滲出更明顯?；颊咛狄恨D(zhuǎn)為黏液膿性，全身中毒癥狀加重。此期滲出物開始被酶解液化。
四、溶解消散期
中性粒細(xì)胞壞死崩解，纖維素被蛋白酶溶解液化，肺泡腔內(nèi)滲出物經(jīng)淋巴管吸收或咳出。肺組織逐漸恢復(fù)充氣狀態(tài)，胸膜纖維素性滲出也可被吸收?；颊唧w溫逐漸下降，臨床癥狀緩解，肺部實(shí)變體征消失。
五、炎癥特征
大葉性肺炎屬于急性纖維素性炎癥，病變具有階段性發(fā)展特征。炎癥主要累及肺泡而不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，滲出物以纖維素為主有助于局限感染。炎癥過程中可有肺組織壞死但一般不形成膿腫，痊愈后通常不遺留纖維化改變。
大葉性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，飲食宜選擇易消化富含營(yíng)養(yǎng)的食物如粥類、蒸蛋等?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，觀察病變吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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