腦挫裂傷ct表現(xiàn)
腦挫裂傷的CT表現(xiàn)主要有局部低密度影、高密度出血灶、腦水腫帶、占位效應(yīng)及腦室受壓變形等。腦挫裂傷是外力導(dǎo)致的腦組織器質(zhì)性損傷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、局部低密度影
CT掃描可顯示腦組織局部密度減低區(qū)域，提示挫傷灶內(nèi)腦組織水腫或壞死。早期可能伴隨輕微頭痛或意識(shí)模糊，隨著水腫加重可出現(xiàn)惡心嘔吐。需動(dòng)態(tài)復(fù)查CT觀察病變進(jìn)展，急性期建議臥床休息并避免劇烈活動(dòng)。
2、高密度出血灶
挫裂傷常合并點(diǎn)片狀高密度出血灶，CT值約40-80HU。出血灶周圍可見低密度水腫帶，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。若出血量超過(guò)30毫升或位于功能區(qū)，可能需行開顱血腫清除術(shù)。密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征至關(guān)重要。
3、腦水腫帶
損傷后24-72小時(shí)水腫達(dá)到高峰，CT表現(xiàn)為低密度區(qū)范圍擴(kuò)大。水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛和噴射性嘔吐。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時(shí)聯(lián)合人血白蛋白治療。
4、占位效應(yīng)
挫裂傷灶及周圍水腫可導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)移位，CT可見側(cè)腦室受壓變形。若移位超過(guò)5毫米可能引發(fā)腦疝，需緊急手術(shù)減壓。術(shù)前可臨時(shí)使用20%甘露醇注射液快速降低顱內(nèi)壓，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
5、腦室受壓變形
嚴(yán)重病例中，血腫和水腫可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)明顯受壓，三腦室或基底池消失是腦疝先兆。此時(shí)需立即行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后可配合注射用七葉皂苷鈉減輕腦細(xì)胞損傷。動(dòng)態(tài)CT復(fù)查對(duì)評(píng)估手術(shù)效果具有重要價(jià)值。
腦挫裂傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。飲食以低鹽高蛋白流質(zhì)為主，避免用力排便?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，3-6個(gè)月后需復(fù)查CT評(píng)估腦組織修復(fù)情況。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐加重等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。
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