谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因
谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因引起。谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶顯著升高。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝治療。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體功能，引起谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶輕中度升高。常伴隨肝區(qū)隱痛、腹脹等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽解毒。若發(fā)展為肝硬化需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
3、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可造成肝細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注異甘草酸鎂注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。用藥前應(yīng)評(píng)估肝功能風(fēng)險(xiǎn)。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞脂肪變性，會(huì)造成谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)輕度異常?；颊叨嗪喜⒀鼑龃帧⒀惓?。建議通過(guò)飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)減重，可配合水飛薊賓膠囊改善肝脂肪變。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)，谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶可升高至正常值5倍以上。常見(jiàn)于中青年女性，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹。確診需檢測(cè)自身抗體，使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
發(fā)現(xiàn)谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高后，應(yīng)避免攝入高脂飲食和酒精，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。避免擅自服用保健品或偏方，所有藥物使用需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
