谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因有哪些
谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道梗阻等原因有關(guān)。谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標(biāo)，升高程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細胞炎癥壞死，使谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進行抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，并配合復(fù)方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體，引起谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、惡心嘔吐，后期可能發(fā)展為肝硬化。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細胞膜，必要時聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽解毒。
3、藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可能引起谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常。通常在用藥后1-4周出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便等表現(xiàn)。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注異甘草酸鎂注射液，口服雙環(huán)醇片促進肝酶恢復(fù)。
4、脂肪肝
肥胖或高脂飲食導(dǎo)致的肝細胞脂肪沉積會伴隨輕度谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。多數(shù)患者無癥狀，部分有右上腹悶脹感。需通過控制體重、低脂飲食改善，可輔助使用水飛薊賓膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
5、膽道梗阻
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，膽汁淤積可繼發(fā)肝細胞損傷。典型癥狀包括皮膚鞏膜黃染、白陶土樣便。需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻，術(shù)前可用熊去氧膽酸膠囊利膽退黃。
發(fā)現(xiàn)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高后應(yīng)避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，保證充足睡眠。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的蔬菜水果。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查明確病因。
