腕舟骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、握力下降以及鼻煙窩壓痛。腕舟骨骨折通常由外傷引起，如跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力撞擊，可能伴隨腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或骨不連等并發(fā)癥。

1、局部疼痛

腕舟骨骨折后，患者會(huì)感到手腕橈側(cè)持續(xù)性鈍痛或銳痛，尤其在拇指活動(dòng)或腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)加重。疼痛可能向拇指或前臂放射，夜間休息時(shí)也可能存在。骨折初期疼痛較輕，隨著活動(dòng)可能逐漸加劇。若未及時(shí)治療，慢性疼痛可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。

2、腫脹

骨折后2-3小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部軟組織腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皮下淤青。腫脹范圍多局限于鼻煙窩區(qū)域，若合并血管損傷可能擴(kuò)散至整個(gè)腕關(guān)節(jié)。急性期可通過(guò)冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。醫(yī)生可能建議使用七葉皂苷鈉片或地奧司明片改善微循環(huán)，配合彈性繃帶加壓包扎。

3、活動(dòng)受限

患者常主訴無(wú)法完成擰毛巾、握拳等動(dòng)作，腕關(guān)節(jié)背伸和橈偏幅度明顯減小。這是由于骨折端移位刺激周圍肌腱，引發(fā)保護(hù)性肌痙攣所致。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，如使用握力球或橡皮筋抗阻練習(xí)。

4、握力下降

患側(cè)握力較健側(cè)下降超過(guò)30%，這與拇長(zhǎng)屈肌和拇短伸肌的生物力學(xué)改變有關(guān)。握力測(cè)試可作為骨折愈合程度的評(píng)估指標(biāo)。臨床常用液壓握力計(jì)定量監(jiān)測(cè)，恢復(fù)期可通過(guò)器械訓(xùn)練逐步重建肌力，但需避免早期負(fù)重導(dǎo)致骨折再移位。

5、鼻煙窩壓痛

解剖學(xué)鼻煙窩位于腕背橈側(cè)，舟骨體表投影區(qū)按壓痛是診斷特異性體征。檢查時(shí)拇指外展，在橈骨莖突遠(yuǎn)端1厘米處深壓，陽(yáng)性表現(xiàn)為銳痛。該體征需與橈骨莖突狹窄性腱鞘炎鑒別，后者壓痛位置更表淺且伴隨彈響。X線檢查陰性時(shí)，CT或核磁共振能明確隱匿性骨折。

腕舟骨骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用前臂石膏托固定6-8周。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚(yú)等?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重性腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形愈合，需考慮切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨痂形成情況，防止缺血性壞死等并發(fā)癥。