肺栓塞腿疼是怎么回事
肺栓塞腿疼可能與下肢深靜脈血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、久坐不動(dòng)、遺傳性凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、活動(dòng)受限等癥狀。肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、吸氧支持等方式干預(yù)。
1、下肢深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞的主要病因，血栓阻塞肺動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致呼吸困難與反射性腿疼。這種情況可能與長(zhǎng)期臥床、外傷后制動(dòng)有關(guān)，患者可能出現(xiàn)患肢周徑增粗、Homans征陽(yáng)性等表現(xiàn)。臨床常用利伐沙班片、達(dá)肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、血管內(nèi)皮損傷
外科手術(shù)、靜脈穿刺等操作可能損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)局部血栓形成。這類患者往往伴隨手術(shù)切口疼痛、穿刺部位淤青等癥狀。治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等藥物，并加壓包扎患肢。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥等因素可導(dǎo)致血液黏稠度增高，表現(xiàn)為抽血困難、自發(fā)性牙齦出血等。確診后需停用相關(guān)藥物，使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防血栓擴(kuò)展，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4、久坐不動(dòng)
長(zhǎng)途旅行或長(zhǎng)期保持坐姿會(huì)減緩下肢靜脈回流，可能引發(fā)小腿肌肉壓痛、足背水腫等不適。這類生理性因素建議通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪改善循環(huán)，無(wú)須特殊藥物治療。
5、遺傳性凝血功能障礙
蛋白C缺乏癥等遺傳疾病可導(dǎo)致反復(fù)血栓形成，患者多有家族史及青少年期發(fā)病特征。需長(zhǎng)期服用依度沙班片抗凝，定期進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和超聲復(fù)查。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽和突然體位變化?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，穿著醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。飲食宜選擇低脂高纖維食物，控制每日飲水量在1500-2000毫升，限制腌制食品攝入。建議每2小時(shí)改變一次體位，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)定期做足背屈伸運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)咯血、暈厥等預(yù)警癥狀時(shí)須立即呼叫急救。
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