心臟支架手術(shù)的危害
心臟支架手術(shù)可能存在血管損傷、支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)及造影劑腎病等危害，但多數(shù)情況下手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
心臟支架手術(shù)過程中可能因?qū)Ч懿僮鲗?dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)或血管痙攣。術(shù)后1年內(nèi)約有部分患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān)，需通過雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防。急性支架內(nèi)血栓形成雖概率較低，但可能引發(fā)心肌梗死，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。穿刺部位出血或血腫常見于股動(dòng)脈入路患者，與抗凝治療相關(guān)。含碘造影劑可能對(duì)腎功能不全患者造成腎臟損傷，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)支架移位或脫落，多與血管解剖異?；虿僮骷夹g(shù)相關(guān)。對(duì)比劑過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克，術(shù)前需詢問過敏史。長期服用抗血小板藥物可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是有潰瘍病史者。糖尿病患者更易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，需嚴(yán)格控制血糖。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或穿孔，需緊急處理。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過2000毫克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周5次30分鐘快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胸痛。戒煙并避免二手煙暴露，控制血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血或黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT。
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