心臟支架手術(shù)的危害有哪些
心臟支架手術(shù)的危害主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、出血風險、造影劑腎病、血管損傷等。心臟支架手術(shù)是治療冠狀動脈狹窄的有效手段，但需嚴格評估手術(shù)指征。
1、支架內(nèi)再狹窄
支架植入后可能因血管內(nèi)皮過度增生導致管腔再次狹窄，通常發(fā)生在術(shù)后3-12個月?；颊呖赡苤匦鲁霈F(xiàn)心絞痛癥狀，需通過冠脈造影確診。預防措施包括規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制高血壓、高血糖等危險因素。
2、支架內(nèi)血栓形成
支架植入早期可能因血小板聚集形成血栓，屬于急癥情況。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高，需緊急處理。術(shù)前術(shù)后需嚴格雙聯(lián)抗血小板治療，常用替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預防，用藥期間需監(jiān)測出血傾向。
3、出血風險
抗血小板藥物使用可能增加消化道、顱內(nèi)等部位出血概率。術(shù)前需評估出血史，術(shù)后觀察嘔血、黑便等表現(xiàn)。高?；颊呖蛇x用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃腸黏膜，嚴重出血時需調(diào)整抗栓方案。
4、造影劑腎病
介入手術(shù)中使用的碘造影劑可能損傷腎功能，尤其原有慢性腎病患者風險更高。術(shù)前需水化治療，術(shù)后監(jiān)測肌酐值，必要時使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。糖尿病患者更需嚴格控制造影劑用量。
5、血管損傷
導管操作可能導致穿刺部位血腫、假性動脈瘤或遠端血管撕裂。表現(xiàn)為局部疼痛、淤斑或脈搏減弱。輕微血腫可壓迫止血，嚴重血管并發(fā)癥需外科修復。術(shù)后需保持穿刺側(cè)肢體制動，密切觀察末梢循環(huán)。
心臟支架術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及心臟彩超，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，切忌自行停用抗血小板藥物。
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