心臟手術(shù)支架主要通過冠狀動脈支架植入術(shù)進行，該手術(shù)是治療冠心病等心臟疾病的重要介入治療方式，旨在開通狹窄或堵塞的冠狀動脈，恢復(fù)心肌供血。

一、術(shù)前評估

在植入支架前，需要進行全面的術(shù)前評估。這通常包括冠狀動脈造影，以精確判斷血管狹窄的位置、長度和程度。醫(yī)生還會評估患者的整體健康狀況，如心功能、肝腎功能以及有無出血風(fēng)險，并會了解患者是否對造影劑或某些藥物過敏。術(shù)前評估的目的是確定患者是否適合支架植入術(shù)，并選擇最合適的支架類型和手術(shù)方案。

二、手術(shù)過程

冠狀動脈支架植入術(shù)通常在局部麻醉下進行。醫(yī)生會穿刺患者手腕部的橈動脈或大腿根部的股動脈，建立一條通往心臟血管的通道。隨后，一根細長的導(dǎo)管在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，被送至冠狀動脈的病變部位。通過導(dǎo)管注入造影劑，在X光影像的實時引導(dǎo)下，醫(yī)生將帶有球囊和支架的導(dǎo)管送至血管狹窄處。球囊擴張將堵塞的血管撐開，同時支架被釋放并永久性地支撐在血管壁上，以保持血管通暢。

三、支架類型

目前臨床常用的心臟支架主要有兩種類型。裸金屬支架是最早應(yīng)用的支架，由金屬材料構(gòu)成，其優(yōu)點是支撐力強，但術(shù)后血管內(nèi)皮過度增生導(dǎo)致再狹窄的概率相對較高。藥物洗脫支架是在裸金屬支架表面涂覆了抑制細胞增殖的藥物，這些藥物在支架植入后緩慢釋放，能有效降低血管再狹窄的發(fā)生率，是目前應(yīng)用最廣泛的支架類型。

四、術(shù)后處理

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會撤出導(dǎo)管，并對穿刺部位進行加壓包扎止血?；颊咝枰P床休息一段時間，醫(yī)護人員會密切監(jiān)測其心率、血壓等生命體征，并觀察穿刺部位有無出血或血腫。術(shù)后需要立即開始規(guī)范的藥物治療，核心是雙聯(lián)抗血小板治療，通常需要聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，這是術(shù)后管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

五、長期管理

支架植入并非一勞永逸，術(shù)后需要嚴格的長期管理。患者必須遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來控制血脂、穩(wěn)定斑塊，以及控制血壓和血糖的藥物。定期復(fù)查至關(guān)重要，包括復(fù)查血脂、血糖水平，以及通過冠狀動脈CT血管成像或再次造影評估支架通暢情況。同時，必須堅持健康的生活方式，包括戒煙、低鹽低脂飲食、適度運動和保持情緒穩(wěn)定。

心臟支架植入術(shù)后，患者需將健康管理作為終身課題。除了嚴格遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查，建立健康的生活方式是鞏固手術(shù)效果、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的基石。飲食上應(yīng)堅持低鹽、低脂、低糖，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)律的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳，避免劇烈運動和重體力勞動。戒煙限酒，保持平和樂觀的心態(tài)，學(xué)會管理壓力。若出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等不適，應(yīng)立即就醫(yī)。通過藥物、生活方式和定期監(jiān)測的綜合管理，才能最大程度地保障支架的長期通暢和心臟的健康。