新生兒敗血癥最多見的感染途徑是
新生兒敗血癥最多見的感染途徑是產(chǎn)時垂直傳播，其次為產(chǎn)后水平傳播。
產(chǎn)時垂直傳播是指胎兒在分娩過程中，通過接觸母親產(chǎn)道內(nèi)定植或感染的病原體而發(fā)生的感染。這是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。病原體通常來源于母親的生殖道，如B族鏈球菌、大腸埃希菌等。當(dāng)母親存在絨毛膜羊膜炎、胎膜早破時間較長或產(chǎn)程中發(fā)生感染時，病原體可上行感染羊水，胎兒在宮內(nèi)吸入或吞咽污染的羊水，或在經(jīng)過產(chǎn)道時皮膚、黏膜、呼吸道直接接觸病原體，從而導(dǎo)致感染。這種途徑獲得的敗血癥，其病原譜與母親生殖道菌群密切相關(guān)，起病時間多在出生后72小時內(nèi)，屬于早發(fā)型敗血癥。
產(chǎn)后水平傳播是指新生兒出生后，通過接觸被污染的環(huán)境、醫(yī)療器械或護(hù)理人員的手而發(fā)生的感染。這是新生兒敗血癥的另一重要途徑。新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，皮膚黏膜屏障功能薄弱，住院期間如果所處的環(huán)境消毒不嚴(yán)格，或進(jìn)行侵入性操作如氣管插管、留置中心靜脈導(dǎo)管、臍靜脈插管時無菌操作不規(guī)范，病原體就可能侵入體內(nèi)。常見的病原體包括金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、克雷伯菌等醫(yī)院內(nèi)常見菌。這種途徑導(dǎo)致的敗血癥多為晚發(fā)型，常在出生72小時甚至更晚之后發(fā)病。
預(yù)防新生兒敗血癥需從產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后多環(huán)節(jié)入手。產(chǎn)前應(yīng)規(guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦感染篩查與管理，例如對孕婦進(jìn)行B族鏈球菌篩查并在分娩時進(jìn)行預(yù)防性用藥。產(chǎn)時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，對于存在感染高危因素的產(chǎn)婦，兒科醫(yī)生需提前做好新生兒監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)新生兒病房的感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，減少不必要的侵入性操作，并對早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險新生兒進(jìn)行密切觀察。
