支氣管擴張的患者有哪些表現(xiàn)
支氣管擴張患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血、呼吸困難及肺部感染。支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致的不可逆擴張，多與感染、免疫缺陷或先天性疾病有關。
1、慢性咳嗽
支氣管擴張患者通常出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的慢性咳嗽，晨起或體位改變時加重。由于擴張的支氣管內積聚分泌物，刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽?？人钥赡馨殡S黏液膿性痰液排出，尤其在合并感染時癥狀更明顯。患者需避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、大量膿痰
患者每日可咳出數(shù)十毫升至數(shù)百毫升黃綠色膿痰，靜置后常分層。痰液增多與支氣管分泌物滯留及反復細菌感染相關，常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。痰液培養(yǎng)有助于指導抗生素選擇，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、左氧氟沙星片等。保持充足水分攝入有助于稀釋痰液。
3、反復咯血
約半數(shù)患者會發(fā)生咯血，輕者為痰中帶血絲，重者可出現(xiàn)大咯血。支氣管黏膜血管因炎癥侵蝕破裂導致出血，咯血可能突然發(fā)生且易復發(fā)。急性期需絕對臥床并頭偏向一側，防止窒息。醫(yī)生可能使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，嚴重者需行支氣管動脈栓塞術。
4、呼吸困難
隨著病情進展，患者逐漸出現(xiàn)活動后氣促甚至靜息狀態(tài)呼吸困難。這是由于支氣管結構破壞導致通氣功能障礙，同時合并肺氣腫或肺纖維化會加重癥狀。肺功能檢查可評估氣流受限程度，長期氧療和呼吸康復訓練有助于改善生活質量。避免劇烈運動及高原環(huán)境。
5、肺部感染
患者因支氣管清除功能下降易發(fā)生肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量驟增、胸痛等。影像學可見肺部新發(fā)浸潤影，需及時使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿米卡星注射液等控制感染。接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險，注意保持口腔衛(wèi)生。
支氣管擴張患者需堅持每日體位引流促進排痰，保持室內空氣濕潤，避免接觸呼吸道感染人群。飲食應保證足夠熱量和蛋白質攝入，如雞蛋羹、魚肉等易消化食物。定期復查胸部CT評估病情變化，急性加重時需立即就醫(yī)。長期管理需在呼吸科醫(yī)生指導下進行，結合霧化吸入、免疫調節(jié)等綜合治療延緩疾病進展。
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