腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀
腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常和肌肉無(wú)力等。這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，通常與椎間盤(pán)退變或外力損傷有關(guān)。
1、腰部疼痛
早期腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是腰部鈍痛或酸痛，疼痛多集中在病變椎間盤(pán)對(duì)應(yīng)的位置。久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)疼痛可能加重，平臥休息后有所緩解。疼痛可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、局部炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。
2、下肢放射痛
當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部的刺痛、灼痛?？人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邉?dòng)作可能誘發(fā)或加重放射痛。
3、活動(dòng)受限
患者常因疼痛而主動(dòng)限制腰部活動(dòng)，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腰部肌肉保護(hù)性痙攣，導(dǎo)致腰椎生理曲度變直或側(cè)彎。這種活動(dòng)受限多與神經(jīng)根受壓引發(fā)的反射性肌緊張有關(guān)。
4、感覺(jué)異常
受壓神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺(jué)異常，如麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。這些癥狀多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底，提示相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根受累。感覺(jué)異常的程度與神經(jīng)受壓的嚴(yán)重性相關(guān)。
5、肌肉無(wú)力
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致支配肌肉的力量減弱，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難等。L4-L5節(jié)段突出常見(jiàn)脛前肌無(wú)力，L5-S1節(jié)段突出多見(jiàn)腓腸肌無(wú)力。肌肉無(wú)力提示神經(jīng)功能已出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害。
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出早期癥狀，建議避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。注意控制體重，減少腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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