右腎積水輸尿管擴(kuò)張要如何治療
右腎積水合并輸尿管擴(kuò)張的治療方法主要有解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期復(fù)查等。該癥狀通常由結(jié)石、腫瘤、先天畸形或炎癥等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對性干預(yù)。
1、解除梗阻
針對結(jié)石引起的梗阻可嘗試體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，腫瘤壓迫需切除病灶，先天畸形如輸尿管狹窄可通過球囊擴(kuò)張改善。急性梗阻需及時留置雙J管引流，避免腎功能持續(xù)受損。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。治療期間需監(jiān)測體溫及尿常規(guī)，感染控制后仍需完成全程用藥。
3、保護(hù)腎功能
限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持2000毫升以上但需避免短時間內(nèi)大量飲水?？膳浜鲜褂媚I康注射液改善微循環(huán)，定期檢測血肌酐和尿素氮指標(biāo)。
4、手術(shù)治療
重度積水或保守治療無效時需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管成形術(shù)，腹腔鏡下腎盂輸尿管連接部成形術(shù)適用于先天狹窄病例。術(shù)后需長期隨訪防止吻合口再狹窄。
5、定期復(fù)查
每3-6個月進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查，觀察積水程度變化。長期留置雙J管者需每2-3個月更換，注意預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染。
日常需保持低鹽低嘌呤飲食，避免憋尿和劇烈運動，注意會陰清潔。出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管功能鍛煉，如定時排尿訓(xùn)練等。建議記錄每日尿量變化，腎功能不全者需限制鉀和磷的攝入，必要時配合中醫(yī)艾灸關(guān)元、腎俞等穴位輔助治療。
