如何治療急性胸膜炎
急性胸膜炎可通過一般治療、藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術治療、中醫(yī)治療等方式治療。急性胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、胸部外傷、藥物反應等原因引起。
1、一般治療
急性胸膜炎患者需臥床休息，減少活動量，避免劇烈運動加重胸痛癥狀。保持室內空氣流通，避免受涼感冒。飲食上選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮蔬菜水果等。疼痛明顯時可采取患側臥位減輕胸膜摩擦。
2、藥物治療
細菌感染引起的胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解胸痛和發(fā)熱癥狀。糖皮質激素如醋酸潑尼松片可用于減輕炎癥反應。胸腔積液較多時可配合使用呋塞米片等利尿劑。
3、胸腔穿刺抽液
對于中大量胸腔積液導致呼吸困難的患者，需在超聲定位下行胸腔穿刺抽液術。該操作可迅速緩解壓迫癥狀，同時抽取的胸水送檢有助于明確病因。操作需嚴格無菌，避免繼發(fā)感染。抽液后可能出現(xiàn)胸痛加重或氣胸等并發(fā)癥，需密切觀察。
4、手術治療
慢性膿胸或包裹性胸腔積液患者可能需要胸腔鏡下胸膜剝脫術。惡性腫瘤引起的惡性胸水可考慮胸膜固定術。手術創(chuàng)傷較大，術后需加強呼吸道管理，預防肺部感染。部分患者術后可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或胸腔粘連等后遺癥。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)將胸膜炎歸為"懸飲"范疇，可辨證使用葶藶大棗瀉肺湯加減治療痰飲停聚。針灸選取肺俞、膻中等穴位緩解癥狀。外敷如意金黃散有助于減輕局部炎癥。中藥治療需結合患者體質，避免與西藥產生相互作用。治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
急性胸膜炎患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整藥物劑量或停藥。恢復期可進行深呼吸鍛煉幫助肺復張，但要避免過度勞累。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。注意觀察體溫、呼吸頻率等變化，如出現(xiàn)氣促加重、持續(xù)高熱等癥狀需及時復診。定期復查胸片或胸部CT評估治療效果。
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