得了胸膜炎該如何治療
胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺抽液、鎮(zhèn)痛治療、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。病毒性胸膜炎通常具有自限性，以對(duì)癥治療為主。
2、胸腔穿刺抽液
中量以上胸腔積液可能壓迫肺組織，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流積液。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射注射用尿激酶防止胸膜粘連，或注射注射用甲氨蝶呤治療惡性胸腔積液。
3、鎮(zhèn)痛治療
胸膜炎癥刺激可引起劇烈胸痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對(duì)于頑固性疼痛，可采用肋間神經(jīng)阻滯治療?？人詣×艺呖膳浜鲜褂脷滗逅嵊颐郎撤移?zhèn)咳。
4、糖皮質(zhì)激素治療
結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀時(shí)，可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。自身免疫性疾病相關(guān)胸膜炎需長(zhǎng)期使用甲潑尼龍片控制病情。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。
5、手術(shù)治療
慢性膿胸或胸膜增厚明顯影響呼吸功能時(shí)，需行胸膜纖維板剝脫術(shù)。惡性胸腔積液反復(fù)發(fā)作可考慮胸膜固定術(shù)。手術(shù)前后需配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
胸膜炎患者治療期間應(yīng)保持半臥位休息，呼吸困難時(shí)可間斷吸氧。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋等?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部X線或超聲觀察積液吸收情況，結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療。
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