脊柱炎的前期癥狀主要包括腰背部或臀部疼痛與僵硬、晨起時(shí)癥狀加重、休息后不緩解、夜間痛醒以及外周關(guān)節(jié)腫痛等。

一、腰背部或臀部疼痛與僵硬

這是脊柱炎最常見(jiàn)的早期信號(hào)。疼痛通常起始于骶髂關(guān)節(jié)，即腰骶部與臀部交界處的深層，表現(xiàn)為一種難以準(zhǔn)確定位的鈍痛或酸痛。僵硬感在長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后尤為明顯，例如久坐后起身時(shí)感覺(jué)腰部活動(dòng)不靈活。這種疼痛與機(jī)械性勞損引起的腰痛不同，其性質(zhì)多為炎性，早期可能為間歇性發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。

二、晨起時(shí)癥狀加重

患者常在清晨醒來(lái)時(shí)感到腰背部僵硬和疼痛最為嚴(yán)重，可持續(xù)數(shù)十分鐘甚至超過(guò)一小時(shí)。這是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)炎癥物質(zhì)在關(guān)節(jié)周?chē)e聚，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度在靜止后顯著下降。這種晨僵是炎癥性背痛的核心特征之一，與日?；顒?dòng)后的肌肉疲勞性僵硬有本質(zhì)區(qū)別。

三、休息后不緩解

典型的炎性腰背痛在休息時(shí)不會(huì)減輕，反而可能加重?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)，躺下或久坐后疼痛和僵硬感更明顯，而適當(dāng)活動(dòng)身體、散步或進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)后，癥狀反而得到一定程度的緩解。這一特點(diǎn)與腰椎間盤(pán)突出等機(jī)械性壓迫性疾病的表現(xiàn)正好相反。

四、夜間痛醒

部分患者在夜間，尤其是后半夜，會(huì)因腰背部的疼痛而醒來(lái)，需要起床活動(dòng)后方能再次入睡。這種夜間痛是炎癥活躍的表現(xiàn)，可能與睡眠中脊柱活動(dòng)減少、炎癥因子刺激有關(guān)。它嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量，也是提示需要積極干預(yù)的重要指征。

五、外周關(guān)節(jié)腫痛

除了中軸關(guān)節(jié)，脊柱炎前期也可能累及外周關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)腫痛，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或足跟。足跟痛可能源于跟腱或足底筋膜在骨骼附著點(diǎn)的炎癥。部分患者還可能伴有反復(fù)發(fā)作的虹膜炎，出現(xiàn)眼睛紅痛、畏光、視物模糊等癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)上述疑似脊柱炎的前期癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。診斷通常需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查、血液學(xué)指標(biāo)如人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于控制炎癥、緩解疼痛、防止脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形至關(guān)重要。在治療基礎(chǔ)上，患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律的康復(fù)鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，注意保持正確的坐臥姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕，并注意保暖，避免寒冷潮濕環(huán)境誘發(fā)或加重癥狀。