孕婦一直甲減怎么辦
孕婦一直甲減需通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量、營養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式控制病情。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起。
1、定期監(jiān)測甲狀腺功能
妊娠期每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。檢測結(jié)果異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)調(diào)整治療方案，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
2、調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量
常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、優(yōu)甲樂等，劑量通常比孕前增加20-30%。服藥需空腹且與鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)，劑量調(diào)整需根據(jù)TSH值分階段進(jìn)行，孕12周前每2周評(píng)估1次。
3、營養(yǎng)干預(yù)
每日需補(bǔ)充150μg碘化鉀，增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。限制十字花科蔬菜每日不超過200克，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素供給，推薦食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等含硒食物。
4、心理疏導(dǎo)
妊娠合并甲減孕婦焦慮發(fā)生率較高，可通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒，每周3次20分鐘冥想練習(xí)。家屬應(yīng)配合避免施加精神壓力，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需轉(zhuǎn)介心理門診。
5、產(chǎn)科聯(lián)合管理
妊娠32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，超聲監(jiān)測胎兒生長速度。合并TPOAb陽性者需預(yù)防早產(chǎn)，分娩時(shí)準(zhǔn)備新生兒臍血甲狀腺功能檢測，產(chǎn)后6周復(fù)查母體甲狀腺功能。
孕婦甲減需保持規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意分餐制控制體重增速，每周增加0.3-0.5公斤為宜。出現(xiàn)怕冷加重、便秘或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)包含甲狀腺功能全套檢查。哺乳期仍需維持藥物干預(yù)，定期隨訪至產(chǎn)后6個(gè)月。
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