冠心病引起的腦梗塞要如何治療
冠心病引起的腦梗塞需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制危險(xiǎn)因素、改善腦循環(huán)及康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合治療。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血栓形成、血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)異常及側(cè)支循環(huán)代償不足等原因引起。
1、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。適用于非心源性栓塞型腦梗塞急性期及二級(jí)預(yù)防，需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。需監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶，長(zhǎng)期使用可延緩血管病變進(jìn)展。
3、控制危險(xiǎn)因素
包括降壓藥如氨氯地平片、降糖藥如二甲雙胍片等，需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖化血紅蛋白低于7%。吸煙者需戒煙，肥胖者需減重。
4、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液等可擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流灌注。急性期需在時(shí)間窗內(nèi)評(píng)估是否可行靜脈溶栓治療。
5、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即需開始肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。早期康復(fù)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。
患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，每次30分鐘；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)；保持情緒穩(wěn)定避免劇烈波動(dòng)；遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等檢查，出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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