哮喘急性發(fā)作如何治療
哮喘急性發(fā)作可通過吸入短效β2受體激動(dòng)劑、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、機(jī)械通氣、抗膽堿能藥物等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、藥物因素等原因引起。
1、吸入短效β2受體激動(dòng)劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林霧化液等短效β2受體激動(dòng)劑能快速緩解支氣管痙攣。這類藥物通過激活氣道平滑肌上的β2受體，促使支氣管擴(kuò)張。使用時(shí)需注意震顫、心悸等不良反應(yīng)，長期過量使用可能降低藥物敏感性。
2、靜脈注射糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、氫化可的松注射液等可減輕氣道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化，降低血管通透性。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需早期足量使用，但需監(jiān)測血糖升高、消化道出血等副作用。
3、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，維持血氧飽和度超過90%。缺氧會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮和呼吸肌疲勞，加重病情。氧療時(shí)需避免二氧化碳潴留，尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎。
4、機(jī)械通氣
對(duì)于呼吸衰竭患者需采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣可減少氣管插管需求，有創(chuàng)通氣適用于意識(shí)障礙或嚴(yán)重酸中毒者。通氣參數(shù)設(shè)置需避免氣壓傷，同時(shí)配合支氣管舒張藥物治療。
5、抗膽堿能藥物
異丙托溴銨霧化溶液可通過阻斷M受體減少氣道分泌物。該類藥物與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用具有協(xié)同作用，特別適用于夜間發(fā)作或伴有慢性支氣管炎的患者?？赡艹霈F(xiàn)口干、視力模糊等抗膽堿能副作用。
哮喘急性發(fā)作緩解后需長期規(guī)范使用控制藥物，避免接觸已知過敏原，定期監(jiān)測肺功能。建議隨身攜帶急救藥物，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，保持居住環(huán)境清潔減少塵螨滋生。冬季外出注意保暖防護(hù)，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。記錄發(fā)作誘因和頻率有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，嚴(yán)重發(fā)作后應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估控制水平。
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