哮喘急性發(fā)作治療

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哮喘急性發(fā)作需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，并配合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制炎癥。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療。

哮喘急性發(fā)作的核心治療目標(biāo)是快速緩解支氣管痙攣并控制氣道炎癥。速效β2受體激動(dòng)劑通過(guò)激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，達(dá)到松弛支氣管平滑肌的作用。吸入性糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥細(xì)胞活化和炎性介質(zhì)釋放，減輕氣道黏膜水腫。對(duì)于中重度發(fā)作患者，全身性糖皮質(zhì)激素可阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，通常用藥后4-6小時(shí)起效。茶堿類藥物如氨茶堿注射液通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，但需注意其治療窗較窄。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可阻斷迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)。

在急診處理流程中，首先評(píng)估發(fā)作嚴(yán)重程度，輕度發(fā)作可每20分鐘重復(fù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑1-2噴。中度發(fā)作需加用霧化吸入布地奈德混懸液2mg，每日2-3次。當(dāng)出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸、血氧飽和度低于90%或峰流速值小于預(yù)計(jì)值50%時(shí)，應(yīng)立即建立靜脈通道，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40-80mg靜脈滴注。對(duì)出現(xiàn)二氧化碳潴留或意識(shí)障礙者，需考慮無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。治療期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率和血氧變化，每1-2小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

哮喘患者日常應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原如塵螨、花粉及動(dòng)物皮屑，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。規(guī)范使用控制類藥物如氟替卡松沙美特羅粉吸入劑，定期隨訪肺功能。建議記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀變化，掌握正確吸入裝置使用方法。冬季注意保暖防感冒，飲食宜清淡富含維生素C，適量進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸肌耐力。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)夜間憋醒或日間癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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