手術(shù)后肺動脈高壓能治好嗎
手術(shù)后肺動脈高壓通??梢钥刂苹蚋纳?,但完全治愈的難度較大。治療效果與病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制、治療時機(jī)等因素有關(guān),需通過長期藥物干預(yù)和生活方式管理穩(wěn)定病情。
肺動脈高壓術(shù)后治療的核心目標(biāo)是降低肺動脈壓力、改善心功能。常用藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達(dá)拉非片、前列環(huán)素類似物如伊洛前列素注射液等。這些藥物通過不同機(jī)制擴(kuò)張肺血管,需根據(jù)患者個體情況聯(lián)合使用。對于繼發(fā)于心臟手術(shù)的肺動脈高壓,需同時優(yōu)化原發(fā)病治療,如糾正心臟瓣膜功能異常或先天性缺損。部分患者需持續(xù)氧療以緩解低氧血癥,合并右心衰竭時可能需利尿劑減輕負(fù)荷。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)難治性肺動脈高壓,需考慮球囊房間隔造口術(shù)或肺移植等終極治療。這類情況多見于術(shù)前已存在嚴(yán)重肺血管重塑,或合并不可逆的肺部疾病。基因突變相關(guān)的特發(fā)性肺動脈高壓患者術(shù)后預(yù)后相對較差,可能需要更積極的靶向藥物組合治療。
術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查右心導(dǎo)管、心臟超聲等檢查,避免高原旅行、劇烈運(yùn)動等可能加重肺動脈高壓的行為,保持低鹽飲食控制液體潴留,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助監(jiān)測每日體重和血氧飽和度變化,心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。




