中度肺動(dòng)脈高壓能治好嗎
中度肺動(dòng)脈高壓通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，部分患者可能達(dá)到臨床治愈。肺動(dòng)脈高壓的治療方式主要有靶向藥物治療、基礎(chǔ)疾病治療、氧療、抗凝治療、手術(shù)治療等。
1、靶向藥物治療
波生坦片通過拮抗內(nèi)皮素受體改善肺血管重構(gòu)，適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者。安立生坦片可選擇性抑制內(nèi)皮素A受體，減輕血管收縮癥狀。馬昔騰坦片作為雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，能延緩疾病進(jìn)展。使用上述藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
2、基礎(chǔ)疾病治療
繼發(fā)于結(jié)締組織病的患者需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。慢性阻塞性肺疾病相關(guān)者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑控制原發(fā)病。治療原發(fā)病可顯著改善肺動(dòng)脈壓力。
3、氧療干預(yù)
動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可維持血氧飽和度在90%以上，減輕低氧性肺血管收縮。夜間睡眠期間建議使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備，改善夜間低氧血癥。
4、抗凝治療
利伐沙班片通過抑制Xa因子預(yù)防肺動(dòng)脈原位血栓形成。達(dá)比加群酯膠囊作為直接凝血酶抑制劑，適用于存在靜脈血栓栓塞史的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用?？鼓委熆山档头窝茏枇?。
5、手術(shù)治療
球囊房間隔造口術(shù)適用于藥物難治性右心衰竭患者。肺血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)可根治慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。終末期患者可考慮肺移植或心肺聯(lián)合移植。手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適度進(jìn)行平地步行等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不應(yīng)低于88%。避免前往海拔超過1500米的地區(qū)，乘坐飛機(jī)前需進(jìn)行缺氧耐受測(cè)試。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和6分鐘步行試驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整治療方案。妊娠會(huì)顯著加重病情，育齡期患者需嚴(yán)格避孕。
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